14 millions de Français concernés : ces médicaments bientôt remboursés à 15% seulement
À partir du 1er février 2026, une mesure pourrait bouleverser le quotidien de millions de patients en Affection longue durée (ALD). Jusqu’ici, ces 14 millions d’assurés bénéficiaient d’un remboursement intégral (100 %) pour leurs traitements prescrits, y compris certains médicaments à SMR (Service médical rendu) faible. Mais un décret en attente de signature prévoit de supprimer cette prise en charge à 100 %. Résultat : le remboursement tomberait à… 15 % seulement.
Pour des traitements du quotidien comme le Gaviscon (reflux gastro-œsophagien) ou le Spasfon (troubles digestifs), la facture risque donc de grimper chez les patients les plus fragiles.
💰 Une réforme qui vise 90 millions d’euros d’économies
Derrière cette annonce, il y a un objectif clair : réduire les dépenses de l’Assurance maladie. Selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) et de l’Inspection générale des finances (IGF), cette mesure permettrait de dégager 90 millions d’euros d’économies par an.
Pourquoi ces médicaments sont-ils visés ? Parce que la Haute Autorité de santé (HAS) estime que leur service médical rendu est faible. En clair, leur efficacité est jugée limitée par rapport à d’autres alternatives thérapeutiques. C’est déjà pour cette raison que la Sécurité sociale ne les rembourse qu’à 15 %… sauf pour les patients en ALD, qui jusqu’ici bénéficiaient d’une exception.
Mais le décret ne s’arrête pas là. Il prévoit aussi de réduire le remboursement des cures thermales pour les personnes en ALD, qui passeraient de 100 % à 65 % (comme le reste des assurés). Gain attendu : 25 millions d’euros supplémentaires.
En additionnant ces mesures, le gouvernement espère économiser plus de 100 millions d’euros par an, une petite partie des 5,5 milliards d’économies recherchées dans le budget 2026 de la Sécurité sociale.
🩺 Quelles solutions du côté des mutuelles ?
Problème : certaines complémentaires santé ne prennent pas en charge le ticket modérateur pour ces médicaments jugés à faible efficacité. Les patients risquent donc de devoir assumer une grande partie du coût… sauf si leur contrat prévoit des garanties spécifiques.
D’après les comparatifs de mutuelle actuels :
- Gan et Alptis remboursent 100 % des médicaments à SMR faible dans toutes leurs formules, même d’entrée de gamme.
- Direct Assurance, Swisslife ou encore Acheel prévoient aussi un remboursement à 100 % dans la majorité de leurs contrats.
- Axa propose également une prise en charge à 100%, mais seulement dans les formules plus protectrices, celles avec un niveau de remboursement égal ou supérieur à 200 %.
💡 À noter : certaines mutuelles intègrent aussi un forfait pharmacie, qui peut couvrir en parallèle les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale. Dans les formules premium, ce forfait tourne généralement autour de 50 € par an.
En clair : la facture dépendra beaucoup de la mutuelle choisie. Les patients en ALD qui veulent continuer à bénéficier d’un remboursement complet devront vérifier si leur contrat inclut ce type de couverture… quitte à payer une cotisation plus élevée.
✅ À retenir
- À partir du 1er février 2026, les patients en ALD ne seraient plus remboursés qu’à 15 % pour les médicaments à service médical rendu faible (contre 100 % aujourd’hui).
- Cette mesure permettrait à l’Assurance maladie d’économiser 90 millions d’euros par an, auxquels s’ajouteraient 25 millions via la baisse du remboursement des cures thermales.
- Les mutuelles ne couvrent pas systématiquement ces médicaments, mais certaines (Gan, Alptis, Direct Assurance, Acheel…) proposent une prise en charge complète selon les formules.
- Les patients devront donc vérifier leurs garanties ou opter pour un contrat avec un niveau de remboursement plus élevé pour éviter d’avoir un reste à charge trop important.
